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    北京地坛院黄牛挂号联系方式有你想不到没我做不到
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北京地坛院黄牛挂号联系方式有你想不到没我做不到
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北京地坛院黄牛挂号联系方式有你想不到没我做不到

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心律失常都有哪些类型? 

心律失常的分类有好几种,发生机制也比较复杂,我们这里只能介绍一点最实用、易懂的知识。

从病变的部位上分,包括心脏跳动的节律异常和心脏传导系统传导的异常两个大的类型。心跳的节律异常主要指心跳的快、慢、乱。跳动快就是各种原因、不同部位起源的心动过速,例如常见的窦性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速等。跳动慢是各种原因所指的心脏跳动频率的减慢,例如窦性心动过缓、结性逸搏性心律、室性逸搏性心律等。乱也就是跳动不规则了,不是按照鼓点来了。例如早搏、房颤、室颤等。

传导系统的异常主要包括心脏的生物电流传导缓慢或传导中断,医学上称为传导阻滞。注意这时的阻滞是滞怠的“滞”,不是停止的“止”。这种阻滞包括“慢”和“停”两种情况。常见的有心房心室之间的传导阻滞、心室内的各个束支传导阻滞、还有窦房结到心房之间传导的阻滞。这些阻滞既可以造成电活动传播不匀齐,导致心脏收缩时不同步、不协调,使效率有所下降,也可以造成心跳不规则,节律出现一些异常。传导系统的异常还包括传导途径的异常,主要指出现了生物电流异常的传导途径,有了小路,提前走漏了风声,提前传播出去,而且消息走漏后通过异常途径传播得很快,使心脏的收缩没有按计划、同步地干活。

不过,在我们医生在日常工作中,更多、更实用的是将心律失常分为快速性心律失常和缓慢性心律失常两个大类。各种原因造成心跳慢、掣肘的、传导慢的就归到缓慢性心律失常,包括各种心动过缓、停搏、传导阻滞等;另外,凡是快的、提前的、急于想表现自己的各种心律失常就是快速性心律失常,包括早搏、心动过速、扑动、颤动等。这种分类方法比较实用,对治疗的指导作用比较明确。

心动过速、过缓用不着多解释,是用跳动的次数来看是过速还是过缓。早搏是心脏的跳动的总指挥部窦房结之外的其他部位越权,提前于窦房结,引起的跳动。扑动、颤动是心房、心室不听窦房结的指挥,自行其事,但扑动还能保持整个心房或心室比较步调一致的跳动,颤动则是心房或心室内的各个小集体也不能保持同步了。传导阻滞是心脏传导系统的某个部位出现了故障,生物电流传导缓慢或者无法下传,导致心脏各部位的节奏、协调性差、效率低,严重的危及生命。

北京协和医院是综合实力非常出众的三级甲等医院,在百姓心目中可谓是中国医院第一家。北京协和医院与原北京邮电医院合并后分为东西二院:北京协和医院东院、北京协和医院西院。

目前开放住院床位2000余张,最高单日门诊量突破15000人次,年出院病人8万人次,住院手术3.2万例,平均住院日9.5天以下,年接诊外宾6万人次。共有临床、医技科室54个,国家级重点学科20个、北京市重点学科5个,在职正式职工4000余人,两院院士6人、正副教授682人,中华医学会、北京医学会及其它学会前任主委、现任主任、副主任委员及侯任主任60名,中文核心杂志正副总编及名誉主编60余人。

现有临床和医技科室54个、国家级重点学科20个、国家临床重点专科29个、博士点16个、硕士点29个、国家级继续医学教育基地6个、二级学科住院医师培养基地18个、三级学科专科医师培养基地15个,现有博士生导师104人、硕士生导师214人,每年严格遴选、接收来自全国各地的进修医师700余名、护士及专科培训学员600余名。普通外科专科医师培训中心通过英国爱丁堡皇家外科学院与香港外科医学院认证。目前,正在积极筹建国家级住院医师培训基地。

北京协和医院在内科、外科、妇产、骨科、皮肤科等方面均很强大并且很有专长,各专业方向均很强,没有弱的科室,综合实力强大,各专业方向通力协作使协和在解决疑难重症方面尤其突出。

北京协和医院是培养精粹医疗人才、进行高水平医学研究的神圣殿堂。扩大后的协和医院,在门诊及住院能力上确实有了一些提升,但是相比来自全国各地的患者来讲,实在还是显得很是紧张。所以一般明智的做法是小病、常见病千万不要去协和,到协和来很不合适,因为相比众多疑难重症的病人,你可能并不会引起大夫的足够关注,在其他一些医院里,应该会得到更好的诊治。

北京协和医院是不少疑难杂症诊治的最大希望,一年四季来求医的人络绎不决,门诊人满为患,住院难上加难,在这儿我们先介绍一下北京协和医院挂号看病的基本情况。让大家有个准备: 先说挂号:需要提前一天排队才能挂上的科室:消化内科、免疫内科、妇科、产科、变态反应科。会因季节,节假日等有一些变化,内分泌科,神经科,血管科,乳腺外科,血液科。这些科室都是热门科室,基本上都需要很早去排队,不用相信票贩子没号的谣言,直接去排队挂号就行了,尽量早去排队。还要特别说一下,现在有了北京市统一挂号平台,可以通过网上和电话提前预约3个月内的号,相对连夜排队来说还是挺方便的。

北京协和医院周围号贩和医托很多,前来就诊的外地患者请提高警惕!

北京协和医院其他门诊类型:开设有特需门诊与国际医疗部,挂号费很贵。特需门诊挂号费在100-300元不等(根据出诊专家的级别),但特需门诊的检查、药费都与普通门诊一样。国际门诊部的挂号费也是600-1200元不等,此外各项检查费用、治疗费用都是要比普通门诊高很多的,但是有优先权,结果出来的会很快,会安排提前检查,不用等候。还有为了解决上班族看病的问题,协和医院也开放了部分科室的夜间门诊,开诊时间是周二至周四17:00—20:00。挂号费在60-150元不等。

再说说就诊准备:去协和之前,一定要带好在本地三甲或正规大医院的检查报告,在协和很多检查需要预约,当天做不上,很多检查即使做上了,当天也出不了结果,如果协和能接受你在当地的检查结果,将会节省你不少的费用及时间。总之,来协和看病要做好长时间的准备,应该不是一两天能解决的。

北京协和医院住院情况:床位一向比较紧张,一般很少能够立即收住,大夫会根据病人的情况尽力安排,但一般需要等候通知。一般医院的病床都在分管专家的手上,专家看病人的情况来安排,在等的过程中间,需要多与主治大夫交流,申明你的情况(比如是外地患者,来京就医,很不容易)。很多时候,专家的病人的入院是由手下的主治或住院医师来管理的。 最后提醒:北京协和医院的“医托”和“号贩子”一直以来活动猖獗,从东单地铁站口到医院门诊沿线,当有陌生人与你搭话时,要提高警惕,以防上当受骗,尤其是要谨慎医托,当有人说XXX专家今天在某地出诊时,一定不要相信,相关信息可到医院门诊大厅咨询台询问。

北京协和医院很强,这是众所周知的,但是强在哪里呢,哪方面的疾病适合选择北京协和医院呢?哪些大夫在哪些方面的疾病的冶疗上最擅长呢?我们来根据好大夫在线上患友经验来分析一下。

内分泌科:
1、北京协和医院内分泌科学术水平一直处于国内领先地位,史轶蘩教授为中国内分泌领域唯一的工程院院士。目前内分泌科现有工作人员79人,其中工程院院士1名,教授7名、副教授7名,主治医师18名,住院医师2名;研究员1名、副研究员4名,研究实习员1名,副主任技师1名,主管技师8名、技士1名,中级职称管理人员1名,主管护师9名、护士18名。目前病房有床位66张。在医疗方面内分泌科每年门诊诊治来自国内外的患者10万人次左右,每年收住院1300人次左右。是全国内分泌学科中最完整、最全面的科室。
2、内分泌方面的疑难杂症的诊断及治疗上很有经验,在脑垂体瘤、遗传代谢类疾病、肾上腺疾病的诊疗水平相当高,对甲状旁腺疾病等少见病,疑难病的诊断水平非常高超,如果当地医院无法确诊,怀疑可能是内分泌方面疾病的,来北京协和医院内分泌科看病应该是非常明智的选择

风湿免疫科:
1、是国内风湿免疫专业的发源地,科内设有常规实验室和科研实验室,至今是国内风湿免疫专业的领导者。
2、风湿免疫科长期以来门诊病人很多, 而且85%以上的患者来自外地且多为疑难重症。科室为了使患者早日得到诊治,率先主动开设晚间门诊,增加医生出诊次数、鼓励大家多看门诊。风湿免疫科已经成立了风湿免疫疾病诊治中心,首席专家为董怡教授,中心主任为唐福林教授,另外有张奉春、史群、赵岩、王迁等深受患者好评的中青年医师。
3、免疫的号仍旧非常难挂,一年四季都能在挂号大厅外看到站在烈日下,寒冬里的各地来京求医的人,挂号之难可称一绝。
4、免疫疾病多属于疑难病,如在当地进行检查、治疗时遇到问题,可向好大夫网站北京协和医院风湿免疫科的注册医生咨询,这些大夫会利用自己的空余时间为您进一步的诊疗提供一些建议,会对您在当地下一步的检查、诊断起到一定的启发作用。如需来北京协和医院就诊,也会获得一些必要的帮助信息。

消化内科:
1、是我国著名的医学家张孝骞教授亲自领导和培育起来的学科,如今在胰腺疾病及消化方面的疑难重症的诊断、治疗上很突出。
2、消化内科的号也非常难挂,也开设了夜间门诊来缓解患者就医难的问题。如今的科主任是钱家鸣教授,擅长胃肠疾病,消化性溃疡的治疗。

变态反应科:
1、北京协和医院变态反应科是中国临床变态反应学的发源地和摇篮。
2、是中国唯一的抗过敏药物临床药理试验基地。对尘螨、花粉及霉菌过敏的治疗很有经验。
3、自制生产的过敏原粗提取液安全、有效,深受使用单位和病人的信赖,也支撑着全国变态反应学科的发展,受益者达数百万。
4、科室实力最强的是尹佳教授,她对疑难,重症过敏的治疗水平应该在顶尖之列了,患友对尹佳大夫的医术推荐度达到95%。

感染内科:
实力很强,临床科研能力强,擅长不明原因的发热待诊、败血症、医院内重症和疑难感染、中枢神经系统感染等疾病。有艾滋病诊治中心、传染病实验室、P3实验室及免疫功能检测实验室。王爱霞教授是科室带头人,医术高超,擅长抗生素临床应用,重症感染,是我国少数艾滋病专家之一。现任科主任李太生教授,对艾滋病的治疗也很擅长。

基本外科:
1、协和医院基本外科实力非常强大,目前学术领头人赵玉沛教授是现任北京协和医院院长、中华医学会常务理事、中华医学会外科分会主任委员、中华医学会外科分会胰腺学组组长、英格兰皇家外科学院院士、美国外科医师协会国际资深会员、亚洲外科学会主席、国际胃肠肝胆胰外科协会副主席。中华外科杂志主编,中华普外、中华肝胆外科等杂志副主编。
2、协和医院基本外科在胰腺疾病、甲状腺疾病、胆结石、肝癌等疾病的诊治上患者好评度很高,尤其突出的是郑朝纪、李秉璐大夫,患友好评如潮,在胆结石、胆系疾病方面医术高超。
3、协和医院普外科另有特色的地方在肠内,肠外营养组,现在单独成立了肠外肠内营养科,由马恩陵教授任科主任,擅长胃肠道肿瘤扩大淋巴清扫、腹腔镜胃肠道手术、甲状腺癌根治术、外科感染诊断、肠屏障损伤诊治、临床营养(尤其是围手术期肠外肠内营养支持治疗)。 

泌尿外科:
在肾上腺疾病,泌尿系肿瘤的诊治上很有经验,在腹腔镜微创治疗上水平高超。
神经外科:
北京协和医院的神外的发展与内分泌的强大有相当密切的关系,在脑垂体瘤的外科治疗上一直处于国内领先地位,北京协和医院神经外科目前已累计完成垂体瘤手术5000余例,治疗效果达到国际先进、国内领先的水平,所有副教授以上的医生均能独立完成经单鼻蝶窦入路鞍区病变切除术。好大夫在线的用户推荐数据上也说明了这一点,协和神外在脑垂体瘤的诊治方面排在了天坛医院前面,这可是很多求医的人所不知道的吧。

骨科:
1、学科带头人是我国著名骨科学专家、中华医学会骨科分会及中华医学会北京分会骨科专业委员会主任委员,2007年新当选中国工程院院士邱贵兴教授。单从这一点上来看,协和骨科就非常出众。
2、近年来在邱贵兴教授的领导下,全科各方面得到进一步发展,特别在脊柱外科及人工关节的研究等方面已达到了国际先进水平,尤其是在脊柱侧弯方面更为突出。骨科分脊柱外科、关节外科、骨科创伤、脊柱畸形四个专业组。
3、从好大夫在线数据统计上看,脊柱侧弯方面北京协和医院获得的推荐度名列国内其他医院之首。

肝脏外科:
依托于北京协和医院的综合实力,肝胆外科也非常强,现在的学术领头人仍为钟守先教授,毛一雷大夫患友推荐度很高,在肝胆疾病上擅长。桑新亭大夫在肝癌方面比较擅长,患友在疗效和态度上的推荐都是100%。

血管外科:
1、北京协和医院血管外科中心是国内闻名、医疗水平很高的专业学科。现任学术带头人为刘昌伟教授。
2、擅长疾病:下肢动脉硬化闭塞症(下肢缺血)、颈动脉狭窄、腹主动脉瘤、急性主动脉夹层和糖尿病足等疾病为主要特色,这些疾病的患者如去北京协和医院就医,会得到优先的照顾,在门诊时可试着直接找大夫,可能获得加号,住院方面院方也会优先安排。
3、患友推荐好大夫:刘昌伟大夫在介入与传统手术结合治疗疑难血管疾病方面很强,一般病症不建议找刘昌伟大夫,患友经验中刘教授的推荐度94%。管珩大夫在复杂的主动脉瘤手术,胸腹主动脉瘤血管全置换术、布加氏综合征根治术、锁骨下动脉盗血综合征等疾病诊治水平居国内领先水平,对下肢慢性缺血治疗有独到之处,另外还很擅长甲状旁腺肿瘤的外科手术。患友对管珩大夫的医术推荐度100%. 血管外科有很多年青大夫,医术水平很好,对待患友热情,耐心,广大患友好评如潮。推荐郑月宏主任医师,李拥军教授,叶炜副主任医师,刘暴副主任医师,吴继东主治医生。
4、提醒就医患者,首诊没必要挂专家号,从好大夫在线上患友的经验分享上可以看出协和血管外科是一个团结协作的团队,如果您的病情需要上级医师的诊治,你一定能方便的看到专家,不必非要辛苦彻夜排队。

乳腺外科:
1、北京协和医院乳腺外科原为北京协和医院基本外科乳腺专业组,于2006年初正式成立北京协和医院乳腺外科。中心目前拥有35张住院病床,年诊治病人超过30,000人次,手术1500余台,其中乳腺癌手术600余台,门诊量之大,手术之多,可见其实力之强。 
2、现任学术带头人为孙强教授,手下两位年青医生周易冬和茅枫在好大夫在线上获患友强烈推荐,当选为“网友心中好大夫”。
3、就诊前如何获得帮助信息:患友们前去就诊前可在好大夫协和医院乳腺外科下开通网站的医生处留言咨询,协和乳腺外科的大夫会给你回复并安排您的门诊时间。

妇产科:
1、在国家妇产科学领域居突出地位和起重要作用,是国内最强的妇产科。科内20名专家分别担任中华医学会妇产科学会主任委员、常委、秘书,中华医学会妇科肿瘤学会副主任委员及多名常务委员。现任学术领导人为郎景和教授,现在我们收录医生就有137位,其中正、副主任医师(教授)90位、主治医师36位、住院医师9位;住院医师基本具有博士学位。也是目前国内妇产专业上最强的医师队伍。
2、协和妇产科专业齐全,各具特色,有产科、普通妇科、妇科肿瘤、计划生育和生殖内分泌五个专业组,均以知名教授任组长。妇产手术量很大,腹腔镜手术比例很高。
3、好大夫在线上患友推荐诊治的疾病有绒癌、卵巢癌、产前诊断、性发育异常、骨质疏松症、子宫内膜异位症和女性盆底功能障碍疾病。
4、与儿科,基础医学联手,在遗传疾病的诊断及产前诊断上据领先地位。

儿科:
1、北京协和医院儿科比较低调,不象其他专业方向那么知名,但其依托于协和整体综合实力及强大的基础医学,在小儿遗传病上的实力实在没人能比,可开展染色体检测等细胞遗传学、15种溶酶体酶活性分析等生化遗传学、血友病、进行性肌营养不良等10多种遗传性疾病的分子遗传学诊断。病种覆盖多学科,不仅能为常见的遗传病(如糖原累积症,肝豆状核变性等)提供系统性的治疗,而且还可为多种遗传病做产前基因诊断(如脊肌萎缩、进行性肌营养不良、血友病、肝豆状核变性和肝糖原累积症等)及进行遗传咨询服务。在糖原累积症的诊断方面在全国领先,并在国内率先应用生玉米淀粉进行治疗取得良好效果,吸引全国各地的患儿前来就诊。
2、与国外医疗机构合作对戈谢氏病进行酶替代治疗,为戈谢病患者带来福音。最近又与国际接轨,开展了有关Prader-Willi综合征分子学诊断以及生长激素等治疗,有望改善患病儿童的生活质量。
3、北京协和医院儿科普儿组在小儿肾病的方面实力不菲,在肾病综合征、各类血尿、蛋白尿及急慢性肾炎、过敏性紫癜及紫癜性肾炎、各类肾小管疾患上非常擅长。
4、北京协和医院儿科普儿组依托于协和免疫整体实力的强大,在小儿免疫性疾病,如系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎、类风湿性关节炎、皮肌炎、血管炎等疾病的诊治上居国内领先地位。
5、北京协和医院儿科新生儿组在危重新生儿抢救上实力强大,在北方地区率先建立区域性新生儿转运网,接收来自北京市区、各远郊县及河北、山西等省份的危重新生儿,成功率为90以上%。到目前为止我们已经收治极低出生体重儿(出生体重<1500克)近200例,超低出生体重儿(出生体重<1000克)30余例,目前救治成功的早产儿中胎龄最小的仅为25周、出生体重最小的仅为520g,VLBWI抢救成功率为98%,ELBWI的抢救成功率78%,在国内处于领先地位,达到和接近发达国家水平。

病理科:
1、北京协和医院病理科是非常著名了,许多著名的病理学家,如胡正详、白希清、刘永、杨简、李铭新、王蘅文等,都出自北京协和医院。现有中国工程院院士1名,主任医师7名,副主任医师4名。刘彤华院士是全国著名病理学家,陈杰教授为前任中华医学会病理分会主任委员。
2、病理科于2003年批准为国家重点学科。
3、目前协和病理科建立了全国病理诊断中心(在门诊楼四楼),每年有很多疑难病理会诊。会诊总数已超过35000例/年,对于难以诊断的各类肿瘤的诊断起到了关键作用,为进一步的治疗方案的确定提供了可能。

整形美容外科中心:
历经五十余年的发展,几度风雨,2003年第二次恢复整形外科,戚可明教授为首席专家.

皮肤科:
1、协和医院皮肤科为国家重点学科,是全国皮肤疑难病症会诊中心。在硬皮病,性病的诊断、治疗方面尤其突出。另外在白癜风,皮炎,湿疹,脱发,银屑病等疾病的治疗效果上都不错,在好大夫在线上患友推荐度都很高。
2、患友推荐好大夫: 
苑勰大夫:是患者关注度非常高的医生,是治疗硬皮病的权威,患者来自全国各地,挂苑勰大夫的号很难,基本需要排一整天的队才能挂上。苑大夫年龄比较大了,有时脾气不是很好(门诊量太大,很劳累)但是她很关心患者,不少苑勰大夫的老病人呼吁来找苑大夫的病友更理解一些,不要太心急了。由于硬皮病是很疑难的病症,治疗的效果不能说每个人都很好,病情也会有反复,但是整体上看苑大夫的医术还是目前国内最好的,相信苑大夫,坚持治疗,一定能很好的控制病情。

孙秋宁大夫:患友医术推荐度为86%,硬皮病、灰指甲、尖锐湿疣、湿疹、皮炎的治疗上患友反应效果很不错。孙大夫对患友很好,很有耐心,在问诊过程中会对患者进行心理安慰,使患友焦虑的心情得到放松。
马东来大夫:要特别向白癜风的患友推荐一下马大夫,在白癜风上的疗效的推荐度是99%,在这方面的医术很高。

放射介入科:
1、是国家级重点学科,包括正教授5名、副教授10名,中级人员29名,初级人员54名。博士生导师3名、硕士生导师5名。拥有博士学位者15名,硕士学位者10名。现有在读博士后1名、博士研究生8名、硕士研究生4名。担任中国医学影像技术研究会副会长1人、中华放射学会青年委员3人。
2、专业组齐全,有X线平片、胃肠造影、CT、磁共振、介入诊疗和骨密度等技术专业。
3、有神经影像、肌肉骨关节、胸部影像、腹盆部影像和介入诊疗5个专业组,全面负责医院门急诊及住院患者的放射影像诊疗工作。
4、开设有介入治疗门诊。对肝癌,胰腺肿瘤,胆系疾病,动脉瘤的治疗很有经验,效果很好。对科室大夫患友好评度都很好,特别推荐杨宁大夫,医术特别棒,复杂介入治疗水平相当高。另外,潘杰大夫,刘魏大夫都非常不错。

超声诊断科:
1、中华医学会超声分会的主任委员姜玉新为科室负责人,科室在国内超声领域占据领导地位,对比较疑难的甲状旁腺的诊断水平高超,另外在早期乳腺癌诊断上水平高超。北京协和医院超声诊断科在术中超生定位上水平很高。
2、擅长消化系统疾病、妇产科、甲状腺、乳腺、血管疾病与介入治疗。 

月经过多和过少 

在临床工作中时常有患者因为月经多少问题来就诊,这其中“月经过少”的就诊者比较多。月经过多常常是由于某种疾病所导致的,那月经过少又是什么原因呢?月经变少是否意味着快要绝经呢?

 

1.  月经是什么?

月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经初潮是青春期的重要标志,提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖,在雌激素达到一定水平且有明显波动,引起子宫内膜脱落出现月经。所以,从本质上来说,月经就是血。

 

2.  何为正常月经?

月经有四个基本要素:月经周期为21-35天,平均28天,经期为2-8天,平均4-6天。经量为一次月经的总失血量,正常月经多为20-60ml,经量多于80ml为月经过多。

 

3.  月经的主要成分是什么?

95%的经血来自静脉和动脉血,其余是组织间渗出的液体和细胞碎片、炎性细胞、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。经血的颜色是暗红色。经血只要产生,就要排出了,除非有阻塞。可见,产生的血多,经血就多,产生的血少,经血就少,不存在体内有什么毒素需要从经血排出体外的道理,通常情况下,没有结构性变化时,月经出血量少也不是有其他的血被“憋”在身体某处无法排出的问题。所以总的来说,月经过少如果没有什么特殊的器质性疾病,也无生育要求,应可不必治疗,而月经量过多则是失血过多,是需要积极关注的。

 

4.  何为月经过多和月经过少

一个月经周期的经量多于60ml为月经过多,少于20ml为月经过少。病人因月经量的问题就来诊时,医生常常会问:“你的经量比原来减少或增加了有1/2吗?每天用多少片卫生巾?多长时间换一片?每片都能湿透吗?”当问询经量少的病人时:“经期腹痛吗?最多的时候能湿透卫生巾吗?是不是只用护垫就可以呢?”病人的回答具有很大的主观性,医生不可能准确的测量出经量,只能根据患者叙述进行大约的评估。以卫生巾用量进行大概估计,正常的用量平均一天换4-5次,每周期不超过2包(10片)卫生巾。假如卫生巾超过3包还不够,差不多每片卫生巾都湿透,就属于月经过多了。所以经量的多少很多时候是模糊的,尤其是对于月经过少,在器质性疾病不是很特异时,只能做一些相关的检查罢了。

 

5.  引起月经过多的原因

月经过多往往是某些疾病的一个临床表现,常见的疾病有:

 

子宫粘膜下肌瘤:凸向于宫腔内生长的子宫肌瘤,由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜,增加了子宫内膜的面积,经量会增加。另外,肌瘤在宫腔内占位,会影响到经血排出,引起子宫异常的收缩,产生痛经。常会引起贫血、不孕等。

 

子宫内膜增殖症、子宫内膜息肉:由于患者内分泌紊乱,雌激素水平过高、长期无排卵,使子宫内膜增生过盛,突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度、蒂长短不一,长的可突出于宫颈外口。常表现为经量增多,经期延长、痛经、不孕、超声可诊断。

 

子宫腺肌病:子宫内膜出现和生长在子宫肌层内称为子宫腺肌病,其病因是体内雌激素水平增高,致子宫内膜过度增生,向肌层内扩散,其诱因可能是妊娠分娩及过度刮宫等创伤,生殖道阻塞使经血不能向外引流,内膜挤压进入肌层。子宫增大,内膜面积增大;子宫肌层肥大,失去收缩力,无力控制充盈的血管,致出血较多。常表现为:经量增、痛经、子宫增大。

 

宫内节育环所致:节育环是一种放置在子宫腔内的避孕装置。它本属于人体异物,而人体内的异物会造成局部组织机械性的损伤和慢性炎症。特别是含铜离子的节育环,具有细胞毒性和溶血性。临床表现为月经量增多,伴有腰腹部不适。

 

炎症:当存在盆腔炎症时,主要是子宫内膜炎时,局部血管变的脆弱,行经时出血不易凝止,经量往往过多。

 

血液系统疾病:血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血等。

 

一些药物:错服、漏服避孕药等。

 

6.  月经过多的治疗

主要是经过症状体征及辅助检查,找到原发病,针对原发病进行治疗。

 

子宫腺肌病治疗:对于年轻的未生育的患者积极促使妊娠;对于年轻无生育要求者可应用左炔诺孕酮宫内节育环每24h释放20ug左炔诺孕酮,有效期5年,左炔诺孕酮可以使雌激素受体合成受到抑制,间接抑制异位内膜的增殖并使其萎缩,减少出血。对于无生育要求的愿意手术治疗的可行子宫切除术。

 

子宫内膜增殖症、子宫内膜息肉:对于患者为单纯或复杂子宫内膜增生的,可以应用药物治疗或左炔诺孕酮宫内节育环,详见子宫内膜病变一章。对于子宫内膜息肉,可以应用宫腔镜下行息肉的切除术,预防再复发,可以应用左炔诺孕酮宫内节育环。

 

应用宫内节育环:少量出血不需治疗,经量多时用止血应用6-氨基乙酸止血治疗,无效时取环,出血久者,应用抗生素抗感染治疗。

 

炎症:应用抗炎药物治疗。

 

血液系统疾病:长期的经量增多,经妇科医生检查未发现任何原因,就要考虑血液系统的检查,排除血液系统疾病。确诊后转血液科治疗。

 

7.  为什么人们更害怕月经过少?

相对于月经过多,更多的是因为患者为月经过少来就诊的,她们恐惧月经减少影响体内毒素的排除,会使黄褐斑、皱纹、眼袋产生,此后会逐渐的闭经,过早衰老,更年期过早到来。她们不停的追问月经少的原因,服用各类中药和保健品来解决这一问题。

 

8.  引起月经过少的原因

 

排出通道有问题 人流手术后造成的宫腔粘连和宫颈粘连,经血流出不畅,表现为经量少,同时伴有痛经。追问病史可知有人流手术史。

 

子宫内膜受损 人流手术刮伤子宫基底层内膜,特别是无痛人流,由于静脉麻醉后,患者无痛觉,往往吸刮过于严重,内膜损伤严重。有人说药物流产更安全,避免了宫腔手术操作。但若流产不全,会使出血时间延长,不仅易造成贫血,而且也易造成宫腔感染,在清除宫腔残留物时一样会造成内膜的损伤。在这里呼吁大家,在不想生育时,一定要严格的避孕,因为内膜损伤会直接导致不孕。治疗起来很难。

 

感染结核 子宫内膜感染结核后会使内膜损伤,导致经量减少,甚至发生闭经。有些患者自幼患盆腔结核,但自己不知道,常以原发闭经就诊。这类患者因内膜严重损伤,尽管抗痨治疗成功,亦很难受孕。

 

卵巢功能减退 当卵巢功能减低时,雌激素水平降低,影响子宫内膜的增殖,经量减少。可以通过测定FSH、LH、E2明确诊断。

 

内分泌疾病 高泌乳素血症、多囊卵巢综合征,甲状腺功能异常均会造成经量得让减少,甚至闭经。可以通过激素测定确诊。

 

药物:服用避孕药和治疗精神病药物可使经量减少。

 

9.  月经过少的治疗

 

宫颈和宫腔粘连 通过宫腔镜手术分离粘连,术中宫腔置节育环,术后应用雌激素3个月以便内膜的修复。3个月后宫腔镜检查,评估内膜情况。

 

感染结核:诊断依靠内膜活检,对于结核患者若为活动期,应该抗结核治疗。很遗憾,目前没有任何方法来使内膜生长,因为内膜基底层已经破坏,内膜对雌激素毫无反应,应用再多的雌激素也不能改变月经问题。

 

卵巢功能减退 对于因卵巢功能减退造成经量减少的患者,根本无法通过改变卵巢功能,来增加月经量,目前推崇的卵巢保养是极不科学的。但我们可以应用激素替代来补充雌激素,使子宫内膜增殖,经量增加。

 

内分泌疾病:治疗相关疾病即可。多囊卵巢综合征患者减重同时可以应用达因-35降雄,恢复规律月经;高泌乳素患者应用溴隐亭降泌乳素,恢复排卵,恢复月经。

 

总之,对于有生育要求的经量减少的患者,根据病因进行治疗,其中内膜结核和卵巢功能减退的患者生育很难实现。对于无生育要求的患者,无宫腔、宫颈粘连,又无内分泌疾病,卵巢功能正常,经量减少并不是什么大问题,许多患者认为经血可以排出毒素,经量减少使毒素排出不畅,影响健康,使面部色斑产生,面色不佳。其实月经只是一个现象,多少并不重要。患子宫内膜结核的无生育要求的患者,只要卵巢功能正常,根本不用治疗闭经问题。对于卵巢功能衰退的患者,任何试图纠正卵巢功能的治疗均是无益的,也就是说,明明知道卵巢功能正在走向衰退,可我们却无力阻止,只能任其发展。但我们可以通过激素替代来补充雌激素,实现规律月经。详见激素替代治疗一章。

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